Většina z nás bere rýmu jako banální záležitost. Týden s kapesníkem v ruce a je klid. Ale mezi námi jsou tisíce lidí, pro které je ucpaný nos a ztráta čichu nekonečným vězením. Diagnóza, která se odborně jmenuje chronická rinosinusitida s nosními polypy, pacientům přináší neustálý tlak v obličeji, únavu a život bez vůní. O jaké onemocnění jde, vysvětluje profesor Jan Plzák z Kliniky ORL a chirurgie hlavy a krku 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Motole.

Jak časté je toto onemocnění a koho se nejčastěji týká?

Prof. Jan Plzák: O něco častěji se onemocnění vyskytuje u mužů než u žen, ale rozdíl není nijak výrazný a nemáme pro něj žádné jednoznačné vysvětlení. Nejčastěji postihuje lidi ve středním věku, přibližně mezi 40 a 50 lety. V České republice tímto onemocněním trpí asi jedno procento obyvatel, tedy zhruba 100 000 lidí.

Pojďme hned v úvodu vysvětlit, o jaké onemocnění jde a vlastně s jakými dalšími diagnózami souvisí?

Prof. Jan Plzák: Jde o chronické onemocnění, tedy v podstatě trvalé. Dalo by se říct, že je nevyléčitelné, ale léčitelné. Postihuje sliznici dutiny nosní a vedlejších nosních dutin, tedy horní část dýchacích cest.

Zmiňuji to proto, že toto onemocnění bývá často spojené i s postižením dolní části dýchacích cest, tedy plic. Často se pojí například s astmatem nebo chronickým bronchopulmonálním onemocněním. Jsme vlastně pořád v jednom systému dýchacích cest, který má horní a dolní část, a obě mohou být postiženy chronickým zánětem.

Každý zánět je v těle spojený s otokem. V tomto případě oteče sliznice a někdy z ní vyrůstají výrůstky, tedy nosní polypy. Ty pak pacienta obtěžují tím, že způsobují neprůchodnost dýchacích cest, takže má pocit ucpaného nosu. Polypy vyrůstají také z oblasti, která je důležitá pro čich. Pokud je tato oblast ucpaná, pacient má problémy s čichem nebo ho může úplně ztratit. To je další typický příznak tohoto onemocnění.

Pacienti také často trpí bolestmi, například bolestmi hlavy. Každý z nás asi zná, jak nepříjemná může být i obyčejná akutní rýma, přestože ji považujeme za banální onemocnění. A teď si představte, že podobné obtíže má člověk dlouhodobě nebo prakticky celý život. To se samozřejmě promítá i do celkové kvality života.

To znamená, že špatně spíme, předpokládám, že takový pacient asi i chrápe. Jak je to s únavou?

Prof. Jan Plzák: Je to tak. S tímto onemocněním je často spojená i celková únava, která může mít fyzickou i psychickou složku. Pokud člověk nedostatečně dýchá nosem, tělo se hůře okysličuje. Jak jste zmínila, v noci se to může projevit chrápáním nebo i apnoickými pauzami, tedy přerušovaným dýcháním během spánku.

Zároveň se ale může přidat i mentální únava. Duševní a fyzickou stránku totiž nelze úplně oddělit. Pokud člověk dlouhodobě špatně dýchá nosem, může se to projevit na jeho náladě, aktivitě i celkovém pocitu únavy.

To všechno tedy může způsobovat toto chronické onemocnění, o kterém mluvíme. Ale kdy vlastně už zajít na ORL?

Prof. Jan Plzák: Ještě bych chtěl zdůraznit, že pokud se bavíme o zánětlivém onemocnění, tedy o nosní polypóze, bývá typicky oboustranné. Velmi varovné je naopak to, pokud má pacient potíže pouze na jedné straně. V takovém případě už nemusí jít o zánětlivý problém a může se za ním skrývat například nádorové onemocnění.

Existují sice i jednostranné polypy, ty jsou ale atypické. Pokud tedy mám jednostranně ucpaný nos nebo jiné jednostranné obtíže, měl bych zpozornět a určitě navštívit lékaře. V takovém případě bych nečekal déle než několik týdnů.

U oboustranných potíží je situace jiná. I běžná akutní rýma nemusí odeznít během jednoho týdne. Pokud ale obtíže přetrvávají zhruba měsíc, myslím si, že už je vhodné navštívit lékaře.

Vy jste říkal, že toto onemocnění souvisí například i s astmatem. Znamená to, že u astmatika by se mělo zároveň řešit i toto onemocnění?

Prof. Jan Plzák: Ptáte se úplně správně. Pokud máme pacienta s nosními polypy, vždy se ho ptáme, zda se neléčí s astmatem nebo zda nemá příznaky, které by mu mohly odpovídat. Pokud ano, měl by být co nejdříve vyšetřen.

Stejně to funguje i opačně. Pokud je pacient s astmatem v péči pneumologa, měl by se ho lékař ptát také na obtíže spojené s nosními polypy. Víme totiž, že přibližně 80 % pacientů s nosními polypy má zároveň astma a v podstatě to platí i obráceně.

Může neléčené onemocnění vést až k trvalé ztrátě čichu?

Prof. Jan Plzák: To je velmi zajímavá otázka. Ještě před rokem 2020, kdy se u nás začala používat biologická léčba, byla standardem především medikamentózní léčba a v případě, že nebyla dostatečně účinná, což bylo poměrně časté, následovala operace.

Pokud jedna operace nestačila a pacient musel podstoupit další zákroky, často docházelo k postupnému poškození a zjizvení oblasti čichového epitelu. Čich se pak mohl ztratit trvale.

Dnes ale máme k dispozici biologickou léčbu, jejíž účinnost je v tomto ohledu opravdu mimořádná. Dokáže totiž pomoci i pacientům, kteří podstoupili opakované operace a u kterých jsme se dříve domnívali, že je ztráta čichu už trvalá. Po biologické léčbě se jim může čich znovu vrátit.

Celý rozhovor si můžete poslechnout v odkaze na homepage https://www.proatopiky.cz/.

Získejte kontrolu nad nosními polypy!

V rámci monitorování nemoci využijte interaktivní dotazník, který se zaměřuje na nepříjemné příznaky a důsledky nosní polypózy pro váš život. Výsledky můžete následně zkonzultovat se svým ORL lékařem a mít díky tomu onemocnění pod kontrolou!

V případě potřeby se nebojte obrátit na odbornou pomoc! Kontakty na specializovaná ORL pracoviště najdete na našich stránkách.