Přítomnost nosních polypů, tedy výrůstků zbytnělé sliznice dutiny nosní nebo vedlejších dutin nosních může pomoci odhalit zhoršená nosní průchodnost až neprůchodnost, dýchací obtíže i sekrece z nosu. U nemocných se mohou objevit bolesti hlavy, porucha čichu, chrápání… Až 70 % pacientů s tímto onemocněním trpí podle odborníků zhoršenou kvalitou spánku. V závažných případech hrozí úplná ztráta čichu a chuti a bolest v obličeji.
Lékaři polypy diagnostikují pomocí nosního zrcátka (přední rinoskopií) a optikou (rinoendoskopie). Léčí se injekcí s kortikoidy, které může na nějaký čas nemocnému ulevit. Předepisují se také antihistaminika a nosní sprej s obsahem kortikoidů. V dalších případech mohou pomoci i tablety a u rozsáhlejších nálezů se hlásí o slovo chirurgové. Nicméně někdy i přes dobře provedený operační zákrok se mohou polypy objevit u pacientů znovu a zákrok je třeba opakovat.
Mezi nové způsoby léčby se řadí také biologická léčba, která cílí přímo na jádro problému a vede v ideálním případě ke zmírnění až potlačení zánětu. Rozhodnutí o nasazení léčby závisí na lékaři. Ten přihlíží k závažnosti symptomů, které se u pacienta vyskytují, počtu operací, které pacient podstoupil, hodnotí se a rozhoduje také kvalita života pacienta. Pokud pacient trpí symptomy popsanými výše, doporučujeme kontaktovat tuzemské fakultní nemocnice.
„Nosní polypy nejsou jen běžná rýma – většinou jsou projevem chronického zánětu 2. typu, který se bez dlouhodobé léčby často vrací.“
MUDr. Zdeněk Knížek
Klinika ORL a chirurgie hlavy a krku, Pardubice
Polypy obvykle rostou postupně, což znamená, že příznaky mohou být zpočátku nenápadné. Jak se výrůstky zvětšují, mohou výrazně zhoršit kvalitu života. Omezují volné dýchání, dokáží narušit čich a zapříčiňují časté infekce dutin.
Pokud potíže přetrvávají déle než tři týdny, ztrácíte čich nebo dochází k opakovaným zánětům dutin, je vhodné vyhledat ORL specialistu. Včasná diagnostika pomůže předejít zhoršování obtíží a umožní zahájit správnou léčbu.
Základem konzervativní léčby jsou kortikoidní nosní spreje. Tyto spreje působí přímo na zanícenou sliznici, kde postupně snižují otok a zmenšují velikost polypů. Účinek nastupuje pozvolna a je potřeba je používat dlouhodobě, často jako trvalou udržovací léčbu. U pacientů s výraznými obtížemi může lékař krátkodobě nasadit systémovou kortikoterapii ve formě tablet. Ta dokáže rychle zlepšit dýchání a snížit zánět. Kvůli možným nežádoucím účinkům ale není vhodná pro dlouhodobé podávání.
Zvláštní pozornost je věnována léčbě alergií. Antihistaminika a specifické nosní spreje pomáhají zmírnit příznaky alergické rýmy, a tím také snižují celkové zatížení nosní sliznice. U některých pacientů může být vhodná i alergenová imunoterapie, která snižuje přecitlivělost organismu na konkrétní alergeny. U atopiků je důsledná kontrola alergií jedním z nejdůležitějších kroků k prevenci opakovaného růstu polypů.
Pokud konzervativní přístup nepřináší dostatečnou úlevu, přistupuje se k chirurgickému odstranění polypů. Nejčastěji se provádí endoskopická operace dutin, tzv. FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery), která umožňuje šetrně odstranit polypy i ošetřit postižené dutiny. Operace obvykle vede k okamžitému zlepšení dýchání nosem, často vrací i čich a snižuje výskyt opakovaných zánětů dutin.
Je však důležité vědět, že operace neřeší příčinu onemocnění trvale. Pokud přetrvává alergie nebo chronický zánět, mohou se polypy znovu objevit. Proto je po zákroku nutná dlouhodobá udržovací léčba, nejčastěji pomocí kortikoidních sprejů a pečlivé kontroly alergických obtíží.
Pro pacienty s těžkým, opakujícím se onemocněním, kteří nereagují na běžnou léčbu, může být vhodná biologická léčba. Jedná se o moderní cílenou terapii, která zasahuje konkrétní imunitní mechanismy podílející se na růstu polypů. Biologická léčba dokáže výrazně zlepšit průchodnost nosu, omezit nutnost operací a často také obnovit čich. O jejím nasazení rozhoduje specializované ORL nebo alergologicko-pneumologické pracoviště.
Součástí každodenní péče jsou také domácí opatření, která podporují účinnost léčby a pomáhají zmírnit příznaky. Pravidelné výplachy nosu solným roztokem pomáhají pročistit nosní dutiny od hlenu, alergenů i dalších nečistot a tím snižují podráždění a zánět sliznice. Vhodné je také zvlhčování vzduchu, které brání vysychání sliznic. Doporučuje se vyhýbat se tabákovému kouři a dalším dráždivým látkám v prostředí. U alergiků je důležitá i úprava domácího prostředí – například omezení prachu, roztočů nebo plísní.
