Nastávající maminky dýchají vlastně za dva, a proto by se měly na těhotenství zodpovědně připravit. Obzvláště trápí-li je astma. Dobře kompenzované astma naštěstí není překážkou zdravého těhotenství ani porodu. Důležitá je však spolupráce s lékařem a dodržování léčby.

-

Astma v těhotenství se dá zvládnout

Astma jakožto chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest se může v těhotenství chovat různě. Zajímavé je, že dle odborných údajů se u 30 % žen potíže během těhotenství zhorší, u čtvrtiny těhotných se naopak astma zlepší a u ostatních zůstává stejné. Nejčastější zhoršení se přitom objevuje mezi 24. a 36. týdnem těhotenství. V posledních týdnech před porodem se astma obvykle zase zlepší. Po porodu se však většinou stav vrací k původnímu průběhu.

-

Čím lépe kompenzované astma, tím lepší pro dítě

U pacientek s dobře kontrolovaným astmatem se průběh těhotenství a porodu neliší od žen, které tímto onemocněním netrpí. Naopak ty, které nemají astma pod kontrolou, mají častěji komplikace v těhotenství i během porodu. Astmatičky by se proto měly na těhotenství připravit předem. Cílem je především zhodnotit aktuální stav astmatu například pomocí spirometrie a optimalizovat léčbu. Samozřejmostí je eliminovat spouštěče, mezi které patří třeba kouření a alergeny. Lékař by také měl zhodnotit, zda doposud užívané léky jsou vhodné i během těhotenství. Dobře kompenzované astma totiž snižuje rizika pro matku i plod a zvyšuje pravděpodobnost nekomplikovaného těhotenství.

-

Proč je neléčené astma v těhotenství nebezpečné? 

Ženy s dobře léčeným astmatem mívají výsledky srovnatelné s běžnou populací. Naopak nekontrolované astma snižuje v těle matky, a tedy i jejího miminka, obsah kyslíku. Nedostatečné okysličení (tzv. hypoxie) pak ovlivňuje zdravotní stav matky, vývoj dítěte i průběh těhotenství a porodu. Podle studií a odborných doporučení neléčené nebo špatně kompenzované astma může způsobit tyto komplikace:

• vysoký krevní tlak s rizikem preeklampsie (závažná těhotenská komplikace spojená s vysokým krevním tlakem),
• těhotenskou cukrovku,
• nutnost porod vyvolat nebo vést císařským řezem,
• předčasný porod,
• nízkou porodní váhu novorozence,
• nízkou hladinu cukru v krvi u dítěte (hypoglykemii),
• vrozené vady jako například srdeční choroby nebo rozštěp rtu,
• vyšší výskyt poruch dýchání u dítěte a nemocí jako zápal plic či astma.

-

Jak se astma v těhotenství léčí?

Těhotné astmatičky se v první řadě musí ještě více než kdy dříve vyhýbat spouštěčům astmatu. To znamená, že na místě je snížit expozici alergenům, jako jsou roztoči, zvířecí srst, pyl a plísně. Měly by se vyhýbat již zmíněnému tabákovému kouři, držet se dál od lidí s akutními onemocněními dýchacích cest a na veřejných místech používat respirátor. Vhodné je také nechat se očkovat doporučenými vakcínami proti chřipce, černému kašli, covidu-19 a RSV.

Léčba astmatu v těhotenství se prakticky neliší od běžné léčby. Lékař však může některé léky vyměnit. Důležité je nepřerušovat dosavadní léčbu jen tak „pro jistotu“, protože nekontrolované astma je pro dítě mnohem nebezpečnější než léky. Ošetřující lékař vždy volí přípravky individuálně podle tíže astmatu pacientky a jeho aktuálních projevů.

-

Ani s astmatem se nemusíte vzdát miminka

Pokud se dušnost zhoršuje, nebo vás budí v noci, pokud potřebujete úlevový sprej více než 2‒3× týdně, nebo trpíte kašlem či sípáním, které nereagují na léčbu, neváhejte vyhledat odbornou pomoc. V těhotenství se vyplatí být raději „zbytečně“ opatrná než něco podcenit. Pamatujte, že dobře kontrolované astma není překážkou zdravého těhotenství ani porodu. Důležité je spolupracovat s lékaři, dodržovat doporučenou léčbu a pravidelně chodit na kontroly. Ženy, které své astma zvládají ještě před otěhotněním, mají nejlepší výchozí pozici pro bezpečný průběh těhotenství.