Atopickým pochodem nazýváme situaci, kdy se u jednoho člověka v průběhu života postupně objevují různá alergická onemocnění. Je ale důležité vědět, že se nejedná o pevně daný scénář. Ne u každého pacienta s atopickým ekzémem se rozvinou další alergická onemocnění. Průběh atopie je vždy velmi individuální.
Vyplňte si interaktivní dotazník a zjistěte, zda se vás může týkat i alergická rýma.
U části pacientů se projevy atopie objevují postupně v různých obdobích života. Atopický ekzém se často objevuje už v kojeneckém věku a bývá spojený se suchou a citlivou pokožkou a intenzivním svěděním. V pozdějším dětství se u některých dětí mohou přidat potravinové alergie. Ve školním věku se někdy objeví alergická rýma a u části pacientů se může později rozvinout také astma. U dospělých pacientů se k projevům atopie může navíc přidat chronický zánět vedlejších nosních dutin, někdy doprovázený tvorbou nosních polypů, což může výrazně zhoršovat dýchání a čich. Neznamená to však, že se tento vývoj objeví u každého.
Přesná příčina atopického pochodu není zcela známá. Odborníci se ale shodují, že významnou roli hraje kombinace genetických faktorů a vlivů prostředí. Důležitým faktorem je také narušená kožní bariéra, která je pro atopický ekzém typická. Kůže pak snáze propouští látky z okolního prostředí, včetně alergenů. Imunitní systém na ně může reagovat přehnaně. Vědci v tomto případě hovoří o tzv. zánětu typu 2. Jedná se o specifickou, nadměrnou reakci imunitního systému, která se u někoho projeví na kůži jako ekzém, u jiného v plicích jako astma, u dalšího zase jako polypy v nose. Právě tento společný jmenovatel vysvětluje, proč se zmiňovaná onemocnění u pacienta často kombinují.
Je ale důležité říct, že atopický pochod se nemusí vyvinout u každého pacienta s atopickým ekzémem. U některých dětí se ekzém postupně zklidní a další alergická onemocnění se vůbec neobjeví. U jiných mohou být projevy atopie výraznější nebo se v průběhu života měnit. Důležité je proto sledovat případné nové příznaky, například dlouhodobou rýmu, potíže s dýcháním nebo reakce na některé potraviny a v případě potřeby je konzultovat s lékařem.
Rozvoji alergických onemocnění není vždy možné zcela zabránit. Správná péče o pokožku a včasná léčba atopického ekzému ale mohou hrát důležitou roli. Základem zůstává pravidelná péče o pokožku za pomoci používání emolientií a dodržování režimových opatření. Patří sem například správná úprava a údržba domácnosti nebo dostatek kvalitního spánku. Spánkovou hygienu proto není dobré podceňovat.
Léčba atopických onemocnění je však vždy individuální. Pokud například běžná léčba v podobě mastí a inhalátorů nestačí a onemocnění má těžký průběh, moderní medicína nabízí systémovou léčbu, která dokáže cíleně tlumit samotnou podstatu zánětu v těle. U závažnějších forem onemocnění tak může být součástí péče biologická léčba. O vhodném postupu je vždy dobré poradit se se svým ošetřujícím specialistou, například dermatologem, alergologem či ORL lékařem. V takových případech bývá důležitá také spolupráce těchto odborností, protože jednotlivá atopická onemocnění spolu mohou úzce souviset.
Pokud si nejste jistí, jak dobře máte svůj ekzém pod kontrolou, může vám pomoci jednoduchý orientační nástroj: interaktivní dotazník, který ukáže, jak velký dopad má atopický ekzém na váš každodenní život. Výsledek pak můžete probrat s ošetřujícím lékařem a společně hledat nejvhodnější postup.
Nebojte se také obrátit na specializované dermatologické pracoviště. Pravidelné kontroly a včasné řešení zhoršeného stavu dokáží udržet atopický ekzém stabilní a předejít závažnějším projevům.
Atopický ekzém může někdy působit beznadějně, ale při správné péči se dá zvládat. Důležité je vědět, že v tom nejste sami. Podporu a inspiraci najdete u lidí s podobnými zkušenostmi i v naší komunitě. Sledujte také naši facebookovou stránku ProAtopiky, kde najdete další tipy a povzbuzení.
Většina atopiků potvrdí, že přes den lze ekzém díky správné medikaci a návykům zvládat, jakmile si ale lehnou do postele, svědění zesílí. Důvodů, proč se tak děje, je hned několik:
Psychika a klid – Večer utichne ruch dne a tělo začne víc vnímat. To, co přes den přehluší práce nebo škola, se v noci ozve naplno.
Přirozený pokles hladiny kortizolu – V noci klesá hladina kortizolu, hormonu, který mimo jiné tlumí zánět. U atopiků se tak může zánětlivá reakce kůže projevit ještě intenzivněji.
Zvýšená ztráta vody z pokožky – Během noci kůže přirozeně ztrácí více vlhkosti. Pokud je kožní bariéra narušená, což u atopiků většinou bývá, suchost a svědění se prohlubují.
Teplo pod peřinou – Teplo rozšiřuje cévy a může svědění ještě podpořit. Přehřátá ložnice nebo příliš teplé přikrývky tak ekzému vůbec nepomáhají.
Vyplňte si interaktivní dotazník a zjistěte, zda se vás tato diagnóza týká.
U dětí s atopickým ekzémem bohužel bývá narušený spánek velmi častý. Noční svědění vede k častému buzení, pláči i rozškrábání ložisek ekzému až do krve. Nedostatek spánku pak přes den ovlivňuje náladu, soustředění i imunitu. Vzniká začarovaný kruh, kdy je kvůli atopii unavená celá rodina. Jak z toho ven?
Dobrou zprávou je, že existují konkrétní kroky, které pomohou noc atopikům výrazně zlepšit. Zkuste je zařadit do večerní rutiny a uvidíte, že alespoň částečné zlepšení by se mělo dostavit.
Psychická pohoda – Stres a atopie spolu úzce souvisejí. Zkuste dechová cvičení, krátkou relaxaci před spaním a omezte modré světlo z mobilu alespoň hodinu před usnutím.
Večerní rituál je základ – Vytvořte pravidelný režim v podobě koupele, následného promazání pokožky a klidné aktivity. Tělo si tak zvykne, že přichází čas odpočinku. U dětí navíc pomáhá předvídatelnost a pocit bezpečí.
Správné promazání před spaním – Večer je ideální čas na důkladnou péči o pokožku. Vhodné je nanést emoliencium (změkčovadlo) v dostatečném množství. Pokud máte předepsanou lokální léčbu, aplikujte ji dle doporučení lékaře. Promazávejte alespoň 20–30 minut před ulehnutím, aby se přípravek stihl dobře vstřebat.
Hlídání teploty v ložnici – Ideální teplota pro klidný spánek je mezi 18–20 °C. Vyhněte se proto přetopeným místnostem. Zvolte prodyšné lůžkoviny a oblečení z bavlny nebo jiných jemných přírodních materiálů.
Ostříhané nehty a ochrana kůže – Udržujte nehty krátké a hladké. U malých dětí mohou pomoci bavlněné rukavičky na noc. Pokud dojde k rozškrábání, ráno kůži ihned ošetřete a zklidněte.
Pokud se budíte každou noc, ekzém je výrazně zhoršený, přes den jste vy nebo potomek s atopií extrémně unavení nebo máte pocit, že léčba nezabírá, je na místě konzultace s dermatologem či alergologem. Někdy je též potřeba upravit léčbu nebo řešit i další faktory, jako jsou například alergie, astma nebo stres. Kvalitní spánek totiž pomáhá regeneraci kožní bariéry, lepšímu hojení ložisek, snížení stresu a posílení imunity. Atopie není „jen o kůži“, je o celkovém fungování těla a spánek je jeho tichý, ale zásadní spojenec.
Nesnažte se mít „dokonalou noc“. Zaměřte se na malé kroky. Každé zlepšení, byť o jedno probuzení méně, o méně rozškrábanou kůži, o klidnější usínání, se počítá. Protože když atopik lépe spí v noci, lépe funguje další den. To je cíl, ke kterému stojí za to směřovat.
Pokud si nejste jistí, jak dobře máte svůj ekzém pod kontrolou, může vám pomoci jednoduchý orientační nástroj: interaktivní dotazník, který ukáže, jak velký dopad má atopický ekzém na váš každodenní život. Výsledek pak můžete probrat s ošetřujícím lékařem a společně hledat nejvhodnější postup.
Nebojte se také obrátit na specializované dermatologické pracoviště. Pravidelné kontroly a včasné řešení zhoršeného stavu dokáží udržet atopický ekzém stabilní a předejít závažnějším projevům.
Atopický ekzém může někdy působit beznadějně, ale při správné péči se dá zvládat. Důležité je vědět, že v tom nejste sami. Podporu a inspiraci najdete u lidí s podobnými zkušenostmi i v naší komunitě. Sledujte také naši facebookovou stránku ProAtopiky, kde najdete další tipy a povzbuzení.
Nosní polypy jsou nebolestivé měkké výrůstky na sliznici, které dokážou pacienty pořádně potrápit. Aby se jejich výskyt mohl účinně řešit, je třeba jej nejprve spolehlivě potvrdit. V některých případech postačí nejjednodušší metoda – vyšetření pomocí nosního zrcátka. Pokud tato metoda není dostačující, lékaři volí jiné postupy. Výběr závisí na dostupnosti, závažnosti příznaků, věku a na celkovém zdravotním stavu pacienta.
Nejběžnější je endoskopické vyšetření
Zlatým standardem v diagnostice nosních polypů je dnes endoskopie nosní dutiny neboli rhinoendoskopie. Lékař při ní zavádí do nosu tenký ohebný nebo rigidní endoskop s kamerou a detailně prohlíží sliznice – včetně oblastí, které nejsou viditelné volným okem. Zhodnotí také tvar nosní přepážky, charakter sekrece a prohlédne další oblasti nosní dutiny. Díky tomu lze odhalit strukturální změny i drobné polypy. Zároveň může být ihned odebrán vzorek tkáně na histologii (tzv. biopsie), zejména při podezřelých nebo jednostranných polypech, aby se vyloučila závažnější onemocnění, například nádor. V Česku je tato metoda běžně dostupná na ORL pracovištích. Používá se i u dětí, zejména pokud trpí chronickými potížemi nebo opakovanými záněty.
Nejpodrobnější obraz podá CT vyšetření
Nejpřesnější metodou k určení rozsahu polypózy a postižení vedlejších nosních dutin je CT vyšetření – počítačová tomografie dutin. CT zobrazí i polypy skryté hluboko v dutinách, ukáže změny ve struktuře kostí, případné komplikace, anatomické odchylky nebo přidružená onemocnění, například sinusitidu. Nejnovější generace CT přístrojů poskytuje vysoké rozlišení, 3D rekonstrukce a možnost nízkodávkového režimu. CT je rovněž nezbytné před plánovanou operací, protože poskytuje chirurgovi detailní přehled o anatomických poměrech konkrétního pacienta. Indikuje se také při opakovaných zánětech nebo podezření na komplikace. Vyšetření je dostupné ve většině nemocnic a na specializovaných klinikách. U dětí se provádí pouze ve zdůvodněných případech – například při atypickém průběhu onemocnění, podezření na komplikace nebo při selhání léčby – vzhledem k radiační zátěži.
Alergici s rýmou podstupují alergologické testy
Pacientům s podezřením na nosní polypy se často provádějí alergologické testy, které pomáhají zjistit, zda alergie přispívá k chronickému zánětu nosní sliznice. To je důležité pro diagnostiku, předpověď průběhu onemocnění i nastavení personalizované léčby. Nosní polypy však nemusí být důsledkem alergie – ta je jen jednou z mnoha příčin chronického zánětu, který se na jejich vzniku podílí. K odhalení alergické složky se nejčastěji využívají kožní prick testy a stanovení specifických IgE protilátek z krve. Tato vyšetření pomáhají určit, zda má pacient zároveň alergickou rýmu nebo jiný alergický stav, který může přispívat ke vzniku nebo zhoršení polypózy. Alergologické testy doplňují ORL a zobrazovací vyšetření. Přispívají zejména ke zjištění přidružených onemocnění, k rozlišení vyvolávajících faktorů a k určení další terapie. Jsou běžně dostupné u alergologů a na některých ORL pracovištích.
Před biologickou léčbou se zjišťují laboratorní markery
U pacientů s těžkou nosní polypózou, která nereaguje na běžně dostupnou léčbu, může být ve specializovaných centrech nasazena biologická terapie. Před jejím zahájením je však nutné provést důkladnou diagnostiku. Zjišťuje se tzv. endotypizace, která kombinuje výsledky histopatologie a laboratorních markerů. Díky tomu lze léčbu přizpůsobit konkrétnímu pacientovi. Vyhledávají se specifické laboratorní markery z nosních sekretů, tkání a krve, které pomáhají rozlišit jednotlivé podtypy polypózy. Využívá se také cytologie a histologie nosní sliznice – jedná se o neinvazivní metody, při nichž se mikroskopicky vyšetřují vzorky nosní sliznice nebo sekretu. Tyto postupy umožňují určit typ zánětu a vyloučit například nádorové onemocnění.
Rozmanitost vyšetřovacích metod přispívá ke stanovení účinné léčby
Diagnostika nosních polypů v současnosti zahrnuje detailní přímé vyšetření (endoskopie), zobrazovací metody (CT), laboratorní analýzy (biomarkery, cytologie, histologie) a alergologické testování. Tyto metody jsou v České republice široce dostupné, s výjimkou pokročilých biomarkerů, které jsou doménou specializovaných pracovišť. U dětí se preferují šetrné diagnostické postupy – CT se indikuje pouze na základě doporučení odborníka. Výsledky podrobného vyšetření pak lékařům umožňují zvolit nejvhodnější léčbu pro každého pacienta.
Nejčastěji používané postupy diagnostiky nosních polypů:
Diagnostika nosní polypózy u dětí:
